PERKEMBANGAN KESEHATAN MASYARAKAT

MAKALAH
PERIODE - PERIODE PERKEMBANGAN KESEHATAN MASYARAKAT
Makalah ini disusun guna memenuhi tugas Epidemiologi
Dosen pengampu: Ns. Sri hartini M.Kep


Kelas/prodi:
3B PSIK
Disusun Oleh kelompok II:
1.    Hengki soni aditya
2.    Uliz zuhafa
3.    Dyah Eviana
4.    Khulafaurrosyidah
5.    Nailul Himmah
6.    Siti maryati
7.    Intan Leni melani

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN CENDEKIA UTAMA KUDUS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2012
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, penulis akhirnya mampu menyelesaikan tugas menyusun makalah ini yang bertujuan untuk memenuhi syarat mengikuti mata kuliah Epidemiologi  yang berjudul “Periode – periode  Perkembangan Kesmas”.
Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, karena keterbatasan kemampuan yang ada pada diri penulis. Kendatipun begitu penulis telah berusaha sekuat tenaga untuk mengolah data, menganalisa data yang akhirnya tersusunlah makalah ini. Dalam penulisan makalah ini penulis mengalami sedikit hambatan yakni kurangnya buku referensi yang mendukung. Namun atas pertolongan Allah SWT serta dorongan dan dukungan sahabat-sahabat hambatan tersebut tidak begitu berarti bagi penulis.

Penulis tidak bekerja sendiri dalam menyusun makalah ini, oleh sebab itu perkenankankah penulis menyampaikan terimakasih kepada:
1.    Bapak Dr.Muchtadi,M.Sc., selaku Ketua Stikes Cendekia Utama Kudus
2.    Ibu Ns.Biyanti Dwi W,S,Kep., selaku ketua Prodi PSIK
3.    Ibu Sri Hartini M.kep selaku dosen pengampu mata  kuliah epidemiologi
Penulis menyadari bahwa dalam menyusunan makalah ini jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun agar memberi pengarahan menuju perbaikan demi kesempurnaan makalah ini. Akhir kata Mudah-mudahan makalah ini bermanfaat bagi pembaca, paling tidak sebagai studi pembanding dengan makalah lain.
Kudus, Oktober 2012

Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN/JUDUL
KATA PENGANTAR   
DAFTAR ISI   
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang    
1.2 Rumusan Masalah   
1.3 Tujuan Penulisan    
BAB II TINJAUAN TEORI
3.1 definisi   
BAB III KAJIAN PUSTAKA
3.1 periode perkembangan kesehatan masyarakat   
3.2 Ruang lingkup kesehatan Masyarakat   
BAB IV PENUTUP
3.1 Kesimpulan    
3.2 Saran   
DAFTAR PUSTAKA




BAB I
PENDAHULUAN

1.1    Latar Belakang
Ilmu keperawatan merupakan gabungan ilmu kesehatan masyarakat dan social dengan mendukung serta aktif masyarakat sehingga memberi keterkaitan. Lingkungan merupakan factor yang paling dominan memperngaruhi kesehatan masyarakat, karena dilingkunganlah manusia mengadakan proses kehidupannya. Dimana kondisi tersebut sangat mempengaruhi kehidupannya.

 Dengan demikian kesehatan sangatlah ditentukan oleh kemampuan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat merupakan tujuan dari keperawatan khususnya keperawatan kesehatan masyarakat.

Perawatan kesehatan masyarakat ditujukan untuk memperthankan dan meningkatkan kesehatan, serta memberikan bantuan dalam kehidupan sehari-hari.  Sejarah panjang perkembangan masyarakat, tidak hanya dimulai pada munculnya ilmu pengetahuan saja, melainkan sesudah dimulai sebelum berkembangnya ilmu pengetahuan modern. Oleh sebab itu kami akan menguraikan perkembangan kesehatan masyarakat pada periode tertentu.

1.2    Rumusan Masalah
1.    Definisi Kesehatan Masyarakat
2.    Periode perkembangan Kesehatan Masyarakat
3.    Ruang lingkup kesehatan masyarakat

1.3    Tujuan Penulisan
Umum:
Agar mahasiswa mengetahui tentang periode - periode perkembangan kesehatan masyarakat

Khusus:
1.    Supaya mahasiswa mengetahui definisi kesehatan dari para ahli keperawatan
2.    Agar mahasiswa mengetahui kapan periode perkembangan kesehatan meuncul dan berkembang
3.    Supaya mahasiswa memahami ruang lingkup kesehatan.


BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Definisi
    Kesehatan masyarakat adalah sama dengan sanitasi. Upaya untuk memperbaiki dan meningkatkan sanitasi lingkungan adalah merupakan kegiatan kesehatan masyarakat.
     Banyak sekali definisi yang telah dirumuskan oleh para ahli keperawatan diantaranya:
WORLD HEALTH ORAGANIZATION (WHO, 1945)
kesehatan masyarakat adalah ilmu kesehatan masyarakat dan bantuan sosial guna meningkatkan kesehatan, perbaikan lingkungan fisik, rehabilitasi, dan pencegahan penyakit .
AMERICAN NURSE ASSOSIATION (1973)
kesehatan masyarakat adalah sebagai suatu lapangan khusus dibidang keperawatan, dimana teknik perawat, keterampilan serta hubungan anggota profesi kesehatan lain  untuk memelihara kesehatan.
RAPAT KERJA KEPERAWATAN KESEHATAN MSYARAKAT (1990)
Perawatan kesehatan masyarakat adalah suatu bidang keperawatan yang merupakan panduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta masyarakat mengutamakan pelayanan promotif dan preventif tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitative secara menyeluruh dan terpadu.

Dari berbagai definisi diatas maka dapat disimpulkan bahwa perawatan kesehatan masyarakat adalah bidang khusus dari keperawatan yang merupakan gabungan dari ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan ilmu social yang merupakan bagian integral  dari pelayanan kesehatan diberikan pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat baik sehat maupun sakit melalui ipaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitative dengan melibatkan peran serta masyarakat bersama team kesehatan lain untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat (Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat 1998).

BAB III
KAJIAN PUSTAKA

2.1  Periode Perkembangan Kesehatan Masyarakat
  Adapun Periode Perkembangan Kesehatan Masyarakat Antara lain:
1.    Periode Perkembangan Kesehatan Masyarakat Di Luar Negeri
Perkembangan Kesehatan Masyarakat tidak terlepas dari sejarah Kesehatan Masyarakat (Public Health), yaitu tidak terlepas dari dua tokoh mitologi Yunani Asclepius atau Aesculapius dan Higea. Aesculapius adalah seorang dokter pertama, yang tampan dan pandai telah melakukanpengobatan bahkan bedah dengan prosedur yang baik (pengobatan penyakit). Sedangkan Higea adalah asistennya yang cantik dan melakukan pencegahan penyakit dan mengajarkan kepada masyarakat untuk hidup bersih, melaksanakan hidup seimbang, kebersihan diri menghindari dari makanan dan minuman yang kotor dan beracun, makan makanan yang bergizi dan cukup istirahat.

Pada akhirnya kedua orang ini akhirnya menjadi suami istri. Mengabungkan dua aliran kesehatan yang berbeda tapi tidak saling bertentangan, saling behubungan satu sama lain.
a.    Abad Pertama sampai Abad Ketujuh.
Pada masa ini berbagai penyakit menyerang penduduk. Di berbagai tempat terjadi endemik atau wabah penyakit. Bahkan begitu banyaknya penyakit menular dan, oleh karena itu kesehatan masyarakat makin dirasakan pentingnya.  Penyakit kolera menjalar dari Inggriske Afrika, kemudian ke Asia (khususnya Asia Barat dan Asia Timur) dan akhirnya sampai ke Asia Selatan. Pada Abad ke 7 India menjadi pusat endemik kolera. Selain kolera penyakit lepra menyebar dari Mesir ke Asia Kecil dan Eropa melalui. Upaya-upaya yang dilakukan  adalah perbaikan lingkungan yaitu higiene dan sanitasi, pengusahaan air minum yang bersih, pembuangan sampah, ventilasi rumah telah menjadi bagian kehidupan masyarakat waktu itu.
b.    Abad ke-13 sampai abad ke-17.
Pada masa ini kejadian endemik yang paling dasyat terjadi di China dan India, diperkirkan 13 juta orang meninggal.  Catatan lain di India, Mesir dan Gaza 13.000 orang meninggal setiap harinya, atau selamah wabah tersebut jumlah kematian mencapai 60 juta orang. Pertistiwa tersebut dikenal dengan   ’The Black Death’.  Pada abad tersebut Kolera juga menjadi masalah di beberapa tempat. Tahun 1603 terjadi kematian 1 diantara 6 orang karena penyakit menular. Tahun1965 meningkat menjadi 1 diantara 5 orang. Tahun 1759 tercatat penyakit-penyakit lain yang mewabah diantaranya Dipteri, Tifus, dan Disentri.

2.    Periode Perkembangan Kesehatan Masyarakat Di Indonesia
Masa pra kemerdekaan. Pada  tahun 1807 Gubernur Jendral Daendels melakukan pelatihan praktik persalinan pada para dukun bayi, upaya ini dilakukan dalam rangka penurunan angka kematian bayi tertinggi waktu itu.
Pada tahun 1851 didirikan sekolah dokter Jawa di Batavia yaitu STOVIA (School Tot  Oplelding van Indiche Arsten) atau sekolah untuk pendidikan dokter pribumi. Pada tahun 1913 didirikan sekolah dokter yang ke dua di surabaya dengan nama NIAS . Pada tahun 1927 STOVIA berubah menjadi Sekolah Kedokteran Dan Akhirnya Sejak Berdirinya Universitas Indonesia tahun 1947  berubah menjadi fakultas kedokteran universitas Indonesia. Kedua sekolah dokter tersebut mempunyai andil yang sangat besar dalam menghasilkan tenaga dokter yang mengembangkan kesehatan masyarakat Indonesia.
Tahun 1888 di Bandung didirikan Pusat Laboratorium Kedokteran. Pada Tahun 1913 didirikan Sekolah Dokter Belanda yaitu di Surabaya. Penyebab kesakitan dan kematian yang terjadi di Banyumas adalah kondisi sanitasi, lingkungan dan perilaku penduduk  yang sangat buruk. Hydric kemudian mengembangankan percontohan kesehatan.
Masa orde lama pada tahun 1951 konsep bandung Plan diperkenalkan oleh dr. Y. Leimena dan dr. Patah, yaitu konsep pelayanan yang menggabungkan antara pelayanan kuratif dan preventif. Tahun 1956 didirikanlah oleh dr. Y. Sulianti di Lemah Abang, yaitu model pelayanan kesehatan pedesaan dan pusat pelatihan tenaga. Kemudian didirikan Health Centre (HC) di 8 lokasi, yaitu di Indrapura (Sumut), Bojong Loa (Jabar), Salaman (Jateng), Mojosari (Jatim), Kesiman (Bali), Metro (Lampung), DIY dan Kalimatan Selatan. Pada tanggal 12 November 1962 Presiden Soekarno mencanangkan program pemberantasan malaria dan pada tanggal tersebut menjadi Hari Kesehatan Nasional (HKN).
Perkembangan Promosi Kesehatan tidak terlepas dari perkembangan sejarah Kesehatan Masyarakat di Indonesia dan dipengaruhi juga oleh perkembangan Promosi Kesehatan International, yaitu secara seremonial  di Indonesia di mulai program Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD) pada tahun 1975, dan tingkat Internasional Deklarasi Alma Ata tahun 1978 tentang Primary Health Care.
a.    Masa Orde Baru.
Konsep Bandung Plan terus dikembangkan,  tahun 1967 diadakan seminar konsep  Puskesmas.  Pada tahun 1968 konsep Puskesmas ditetapkan dalam Rapat Kerja Kesehatan Nasional dengan disepakatinya bentuk Puskesmas yaitu Tipe A, B & C. Kegiatan Puskesmas saat itu dikenal dengan istilah ’Basic’. Ada Basic 7, Basic 13 Health Service yaitu : KIA, KB, Gizi Mas., Kesling, P3M, PKM, BP, PHN, UKS, UHG, UKJ, Lab, Pencatatan dan Pelaporan. Pada tahun 1969, Tipe Puskesmas menjadi A & B. Pada tahun 1977 Indonesia ikut menandatangi kesepakatan Visi : ”Health For All By The Year 2000”, di Alma Ata, negara bekas Federasi Uni Soviet, pengembangan dari konsep ” Primary Health Care”. Tahun 1979 Puskesmas tidak ada pen’Tipe’an, dan dikembangkan piranti manajerial Perencanaan dan penilaian Puskesmas yaitu ’ Micro Planning’ dan Stratifikasi Puskesmas. Pada tahun 1984 dikembangkan Posyandu, yaitu pemngembangan dari pos penimbangan dan karang gizi. Posyandu dengan 5 programnya yaitu, KIA, KB, Gizi, Penangulangan  Diare dan Imunisasi

3.    Periode sebelum ilmu pengetahuan
Pada periode ini masyarakat belum terlalu memahami arti pentingnya kesehatan dalamkehidupannya dalam sehari-hari, ini ditandai dengan adanya peraturan tertulis yang mengatur  pembuangan limbah kotoran yang tujuan awalnya tidak untuk kesehatan tetapi karena limbahmenimbulkan bau tidak sedap. Namun lama-lama mereka makin menyadari pentingnyakesehatan masyarakat setelah timbulnya berbagai macam penyakit menular menyerang sebagian penduduk dan menjadi epidemi bahkan telah menjadi endemi. Contohnya kolera namun upaya pemecahan masalah secara menyeluruh belum dilakukan

4.    Periode Ilmu Pengetahuan  kesehatan masyarakat (Scientific Period).
Sejarah panjang perkembangan masyarakat, tidak hanya dimulai pada munculnya ilmu pengetahuan saja melainkan sudah dimulai sebelum berkembangnya ilmu pengetahuanmodern. Oleh sebab itu, akan sedikit diuraikan perkembangan kesehatan masyarakat sebelum perkembangan ilmu pengetahuan (pre-scientific period) dan sesudah ilmu pengetahuan itu berkembang (scientific period)
Penyakit-penyakit yang muncul bukan saja  dilihat sebagai fenomena biologis yang sempit, tetapi merupakan suatu masalah yang komplek. Pada masa ini juga ditemukan berbagai macam vaksin dan bahan disinvektans. Vaksin Cacar oleh Luis Pasteur, Asam Carbolic untuk sterilisasai ruangan operasi ditemukan oleh Joseph Lister, Ether untuk Anestesi oleh Williem Marton, dsb.

Tahun 1832 di Inggris terjadi epidemic Kolera. Parlemen Inggris menugaskan Edmin Chadwich, seorang pakar sosial untuk memimpin penyelidikan penyakit tersebut. Atas laporanya tersebut Parlemen Inggris mengeluarkan UU tentang upaya-upaya peningkatan kesehatan penduduk, termasuk sanitasi lingkungan dan tempat kerja, pabrik, dsb. John Simon diangkat oleh pemerintah Inggris untuk menangani masalah kesehatan.
Pada akhir abad ke-19 dan awal abad ke-20 mulai dikembangkan pendidikan tenaga kesehatan. Tahun 1883 Sekolah Tinggi Kedokteran didirikan oleh John Hopkins di Baltimore AS, dengan salah satu departemennya adalah Departemen Kesehatan Masyarakat. Tahun  1908 sekolah kedokteran mulai menyebar di Eropa, Kanada, dsb. Dari segi pelayanan masyarakat, pada tahun 1855 untuk pertamakalinya pemerintah AS membentuk Departemen Kesehatan yang merupakan peningkatan dari Departemen Kesehatahn Kota yang sudah terbentuk sebelumnya.  Tahun 1972 dibentuk Asosiasi Kesehatan Masyarakat Amerika (American Public Health Association) (Kesehatan Masyarakat Ilmu dan seni. 2007).

2.2    RUANG LINGKUP KESEHATAN MASYARAKAT
Secara garis besar, disiplin ilmu yang menopang ilmu kesehatan masyarakat, atau sering disebut sebagai pilar utama ilmu kesehatan masyarakat antara lain:
a.    Biostatistik/statistic kesehatan
Data /informasi yang berkaitan dengan masalah kesehatan
    Contoh :
     Sarana kesehatan, cakupan imunisasi, dll
b.    Kesehatan lingkungan
suatu kondisi lingkungan yang mampu menopang keseimbangan ekologi yang dinamis antara manusia dan lingkungannya untuk mendukung tercapainya kualitas hidup manusia yang sehat dan bahagia. Contoh : Pengelolaan air Buangan dan pengendalian pencemaran, Pembuangan Sampah Padat
c.    Administrasi kesehatan masyarakat
kegiatan yang dilakukan secara bersama-sama untuk mencapai tujuan pelayanan kesehatan sebaik-baiknya sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. dibedakan menjadi :
1.    perencanaan termasuk perencanaan pembiayaan
2.     Pengorganisasian, yang didalamnya termasuk penyusunan staff
3.    pelaksanaan, yang didalamnya termasuk pengerahan, pengkoordinasian
4.    penilaian, yakni dalam rangka melihat apakah rencana yang telah disusun dapat dicapai atau tidak.
d.    Gizi msyarakat
Masalah gizi di Indonesia dan di negara berkembang pada umumnya masih didominasi oleh masalah Kurang Energi Protein (KEP), masalah Anemia Besi, masalah Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY), masalah Kurang Vitamin A (KVA) dan masalah obesitas terutama di kota-kota besar.
e.    Kesehatan kerja
Ilmu kesehatan kerja mendalami masalah hubungan dua arah antara kesehatan,hubungan antara status kesehatan pekerja dengan kemampuan untuk melakukan tugas yang harus dikerjakan,menurut ILO dan WHO merupakan promosi dan pemeliharaan kesehatan fisik mental dan social pekerja pada jabatan  apapun dengan sebaik-baiknya.
Rencana upaya tindakan pengendalian untuk memperbaiki kondisi kerja antara lain terdiri atas:
1.    Rancang ulang proses dan prosedur ulang
2.    Ganti dengan bahan yang kurang berbahaya
3.    Mengurangi intensitas bahaya
4.    Melindungi atau menyeleksi pekerja terhadap bahaya
5.    Membuat ventilasi untuk membuang atau mengencerkan rancun di udara
6.    Menyediakan pakaian pelindung.
Ada beberapa tugas tambahanahli higine kerja, antara lain adalah
1.    Mendidik dan melatih pekerja dan manajemen mengenai bahaya di tempat kerja dan mengenai penyelenggaraan prosedur yang tepat untuk mengurangi resiko
2.    Memasang label dan kalimat peringatan dalam menangani bahan secara selamat
3.    Memebantu perencanaan pembangunan bangunan baru dan revolusi bangunan lama untuk mengurangi resiko pada kerja
4.    Memelihara catatan pengukuran data lingkungan secara cermat supaya mudah dicari jika diperlukan.

Mayarakat sebagai seni atau praktiknya mempunyai bentangan yang luas. Semua kegiatan baik yang langsung maupun tidak langsung untuk mencegah penyakit (preventif), meningkatkan kesehatan (promotif),  atau kuratif  adalah upaya kesehatan masyarakat. Misalnya Pembersihan lingkungan, penyediaan air bersih, pengawasan makanan, perbaikan gizi, penyelenggaraan kesehatan masyarakat, pengelolaan sampah dan limbah, pemberantasan sarang nyamuk.
Secara garis besar, upaya-upaya yang dapatdikategorikan sebagai seni atau penerapan ilmu kesehatan masyarakat antara lain:
1.    Pemberantasan penyakit, baik menular maupun tidak menular
2.    Perbaikan sanitasi lingkungan
3.    Pendidikan (penyuluhan) kesehatan
4.    Pengawasan obat dan minuman
5.    Kesehatan ibu dan anak
(Notoatmojo Soekidjo .16)




















BAB IV
PENUTUP

1.1    Kesimpulan
Kesehatan masyarakat adalah sama dengan sanitasi. Upaya untuk memperbaiki danmeningkatkan sanitasi lingkungan adalah merupakan kegiatan kesehatan masyarakat.menurut WHO kesehatan masyarakat adalah ilmu kesehatan masyarakat dan bantuan sosial guna meningkatkan kesehatan, perbaikan lingkungan fisik, rehabilitasi, dan pencegahan penyakit .
perawatan kesehatan masyarakat adalah bidang khusus dari keperawatan yang merupakan gabungan dari ilmu keperawatan, ilmu kesehatan masyarakat dan ilmu social yang merupakan bagian integral  dari pelayanan kesehatan diberikan pada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat baik sehat maupun sakit melalui ipaya promotif, preventif, kuratif, rehabilitative dengan melibatkan peran serta masyarakat bersama team kesehatan lain untuk meningkatkan kemampuan hidup sehat.
Periode perkembangan kesehatan masyarakat di luar negeri tak terlepas dari dua tokoh mitologi yunani asclepius atau aesculapius dan higea. Abad pertama sampai abad ketujuh. Penyakit kolera menjalar dari Inggriske Afrika, kemudian ke Asia (khususnya Asia Barat dan Asia Timur) dan akhirnya sampai ke Asia Selatan. Abad ke-13 sampai abad ke-17, Pertistiwa tersebut dikenal dengan   ’The Black Death’.  Pada abad tersebut Kolera juga menjadi masalah di beberapa tempat. Tahun 1603 terjadi kematian 1 diantara 6 orang karena penyakit menular. Periode perkembangan kesehatan masyarakat di indonesia masa pra kemerdekaan. Pada  tahun 1807 Gubernur Jendral Daendels melakukan pelatihan praktik persalinan pada para dukun bayi. Periode ilmu pengetahuan  kesehatan masyarakat (scientific period). Sejarah panjang perkembangan masyarakat, tidak hanya dimulai pada munculnya ilmu pengetahuan saja melainkan sudah dimulai sebelum berkembangnya ilmu pengetahuanmodern. Ruang lingkup kesehatan masyarakat meliputi Episemiologi, Biostatistik/statistic kesehatan,Kesehatan lingkungan, Pendidikan kesehatan dan ilmu perilaku, Administrasi kesehatan masyarakat, Gizi msyarakat, Kesehatan kerja.

1.2    Saran
1.    Sebagai mahasiswa kesehatan , kita harus tahu perode – periode perkembangan kesehatan masyarakat muncul.
2.    Para tenaga kesehatan khususnya perawat seharusnya dapat memahami tentang kesehatan masyarakat dan bisa mengaplikasikan di lingkungannya.
3.    Hendaknya para mahasiswa giat belajar agar bisa menanggulangi permasalahan kesehatanmasyarakat yang sangat banyak saat ini.


DAFTAR PUSTAKA

Dr Budi candra. 2007. Pengantar kesehatan lingkungan. Jakarta: EGC
Effendi,Nasrul . 1998. Dasar-dasar keperawatan kesehatan masyarakat. Jakarta: Buku kedokteran EGC
http://langgengdw.wordpress.com
Harrington,J.M. 2003. Buku Saku Kesehatan Kerja. Jakarta: EGC
Notoatmojo Soekidjo. 2007. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta : Rineka cipta

Apa Itu SIDS (Sudden Infant Death Syndrome)..???

BAB I

PENDAHULUAN

  1.1          Latar Belakang

Setiap ibu menginginkan bayinya dalam keadaan sehat tanpa gangguan apapun dalam pekembangan bayinya. Namun dalam perkembangannya, bayi dan balita juga tidak lepas dari hambatan perkembangan seperti beberapa sindrom yang menyebabkan terhambatnya perkembangan bahkan dapat menyebabkan kematian speperti kasus SIDS.

SIDS atau bila diterjemahkan sindroma kematian mendadak adalah kematian mendadak pada bayi berusia kurang dari 1 tahun. Walaupun telah dilakukan autopsi secara menyeluruh, penyebab kematiannya tidak jelas. SIDS sering juga di sebut cribe death. SIDS adalah penyebab utama kematian bayi postneonatal.

Cacat biologis juga memungkinkan bayi rentan selama periode kritis dalam perkembangannya terhadap beberapa pengalaman yang memicu SIDS, seperti terkena asap rokok, terkena kafein saat prenatal, atau tidur dengan posisi tengkurap.

Para dokter menyarankan agar bayi tidak tidur di permukaan lembut, seperti bantal, selimut tebal, atau kulit binatang dan di bawah seprai atau selimut, yang terutama saat bayi tengkurap karena penelitian menunjukkan bukti kuat mengenai hubungan antara SIDS dan tidur tengkurap. Tidur miring juga tidak baik bagi bayi karena saat bayi ditidurkan secara miring akan berpindah keposisi tengkurap. Sebaiknya bayi ditidurkan terlentang karena menghasilkan sedikit hambatan sementara dalam perkembangan keterampilan motorik yang membutuhkan kekuatan tubuh bagian atas seperti berguling, duduk, merangkak, dan berjalan.

Berdasarkan hal tersebut maka penulis merasa tertarik untuk menyusun makalah ini agar dapat memberikan pengetahuan yang lebih luas kepada masyarakat sehingga dapat mengurangi resiko terjadinya bayi meninggal mendadak.

  1.2            Tujuan

                              1.            Untuk mengetahui dan memahami pengertian SIDS

                              2.            Untuk mengetahui dan memahami etiologi SIDS

                              3.            Untuk mengetahui dan memahami faktor resiko SIDS

                              4.            Untuk mengetahui dan memahami gambaran klinis SIDS

                              5.            Untuk mengetahui dan memahami diagnosa SIDS

                              6.            Untuk mengetahui dan memahami pemeriksaan dan tes SIDS

                              7.            Untuk mengetahui dan memahami pencegahan SIDS

                              8.            Untuk mengetahui dan memahami penanganan SIDS

                              9.            Untuk mengetahui dan memahami konseling kepada orang tua

  1.3            Rumusan Masalah

                              1.            Apa pengertian SIDS?

                              2.            Apa etiologi SIDS?

                              3.            Apa faktor resiko SIDS?

                              4.            Apa gambaran klinis SIDS?

                              5.            Apa diagnosa SIDS?

                              6.            Bagaimana pemeriksaan dan tes SIDS?

                              7.            Bagaimana pencegahan SIDS?

                              8.            Bagaimana penanganan SIDS?

                              9.            Bagaimana konseling kepada orang tua?

BAB II

PEMBAHASAN

  2.1            Pengertian

Sindrom kematian mendadak pada bayi atau Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) adalah kematian mendadak bayi usia di bawah 1 tahun tanpa sebab yang diketahui.

SIDS (Sudden Infant Death Syndrome ) merupakan sindroma kematian mendadak pada bayi. Hal ini bisa saja terjadi pada bayi yang tadinya sehat tidak sakit sedikitpun, namun tiba-tiba ditemukan dalam keadaan meninggal tanpa diketahui penyebabnya.

Sindroma Kematian Bayi Mendadak (SIDS) adalah suatu kematian yang mendadak dan tidak terduga pada bayi yang tampaknya sehat.

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) atau bila diterjemahkan menjadi sindroma kematian bayi mendadak diartikan sebagai kematian mendadak pada bayi berusia kurang dari 1 tahun yang tidak dapat dijelaskan penyebab kematiannya baik setelah dilakukan otopsi menyeluruh, pemeriksaan tempat kematian dan pemeriksaan riwayat medis bayi dan keluarganya. Jika telah dilakukan ketiga pemeriksaan itu dan masih tidak dapat dijelaskan penyebab kematian mendadaknya maka disimpulkan penyebab kematiannya adalah SIDS.

SIDS terjadi pada bayi sehat pada saat ditidurkan tiba-tiba meninggal beberapa jam kemudian. SIDS terjadi kurang lebih 4 dari 1000 kelahiran hidup, insidens puncak dari SIDS pada bayi usia 2 minggu dan 1 tahun.

  2.2          Etiologi

SIDSterjadi pada saat bayi tidur dan berdasarkan statistik 90% terjadi pada bayi usia di bawah 6 bulan. 15-20% terjadi pada pusat perawatan bayi. Secara pasti penyebabnya belum diketahui, namun beberapa ahli telah melakukan penelitian dan mengemukakan ada beberapa penyebab dari SIDS yaitu:

                              1.      Jeda pernafasan karena apnea dan sianosis.

Jeda pernafasan karena apnea dan sianosis yang lama selama tidur telah diobservasi pada dua bayi yang kemudian dianggap meninggal karena SIDS dan telah diamati pula adanya obstruksi saluran nafas bagian atas dengan jeda pernafasan serta bradikardia yang lama pada bayi-bayi dengan SIDS abortif. Walaupun demikian masih belum pasti apakah apnea sentral atau apnea obstruktif yang lebih penting dalam terjadinya SIDS.

                              2.      Cacat batang otak.

Sedikitnya dua kepingan bukti telah mengisyaratkan bahwa bayi-bayi dengan SIDS memiliki abnormalitas pada susunan saraf pusat.

                              3.      Fungsi saluran nafas atas yang abnormal

Berdasarkan pada perkembangan dan anatomi, bayi yang muda dianggap beresiko tinggi terhadap saluran pernafasan bagian atas, apakah keadaan ini terjadi pada SIDS masih belum di ketahui.

                              4.      Reflek saluran nafas yang hiperreaktif.

Disebabkan karena masuknya sejumlah cairan ke dalam laring dapat merangsang timbulnya reflek ini dan diduga menimbulkan apnea, maka diberikan perhatian yang cukup besar akan kemungkinan reflek gasoesofagus dan aspirasi sebagai mekanisme primer terjadinya SIDS pada beberapa bayi.

                              5.      Abnormalitas jantung.

Beberapa ahli mengajukan adanya ketidakstabilan pada jantung muda, tetapi belum mendapatkan bukti yang meyakinkan saat ini untuk menunjukan bahwa aritmia jantung memainkan peranan pada SIDS.

  2.3            Faktor Resiko

                              1.            Prenatal (sebelum lahir) :

                                                       a.  Ibu yang merokok, pecandu alkohol dan heroin

                                                      b.   Nutrisi prenatal yang tidak mencukupi

                                                       c.  Hamil pada usia muda

                                                      d.   Ibu kelebihan berat badan

                                                       e.  Jenis kelamin laki-laki

                              2.            Postnatal (sesudah lahir) :

                                                       a.  Bayi Lahir Prematur atau BBLR.

Bayi yang lahir prematur atau bayi yang lahir cukup bulan tetapi bayi lahir dengan berat badan rendah (BBLR) berisiko 50% lebih besar mengalami SIDS. Tingginya risiko bayi prematur mengalami SIDS karena seluruh sistem organ tubuhnya terutama paru-parunya belum mencapai tahap pematangan yang cukup, sehingga belum siap berfungsi menopang kehidupan di luar rahim ibu. Bayi dengan kondisi seperti ini sangat disarankan untuk melakukan pemeriksaan secara teratur ke dokter anak untuk memantau perkembangan fungsi organ-organnya.

                                                      b.   Posisi Tidur Tengkurap

Memiliki persentasi terbesar penyebab bayi berusia kurang dari 12 bulan meninggal mendadak. Menurut penelitian, bayi yang mengalami SIDS akibat tidur tengkurap ini umumnya adalah bayi berusia kurang dari 6 bulan,  karena sistem pernapasannya belum matang atau bekerja dengan sempurna. Bila bayi ditidurkan dalam posisi tengkurap, akibatnya bayi akan alami sesak napas. Sebaiknya pilih posisi tidur bayi sesuai dengan kondisi bayi.

                                                       c.  Menyusui Sambil Tidur

Posisi menyusui sambil tiduran kerap menyebabkan ASI tidak masuk ke dalam saluran pencernaan, melainkan masuk ke saluran pernapasan. Keadaan ini akan menyebabkan bayi gumoh, dan cairan gumoh bisa menyebabkan bayi kesulitan bernapas bila masuk ke dalam saluran pernapasan. Selain itu kebiasaan menyusui sambil tiduran, membuat ibu tertidur saat menyusui lalu tanpa disadari tubuhnya jatuh menimpa bayi, sehingga bayi mengalami kesulitan bernapas sampai akhirnya meninggal.

                                                      d.  Tidak disendawakan

Berdasarkan hasil riset ketika bayi gumoh, cairan gumoh bisa masuk ke dalam saluran napas, sehingga bayi kesulitan bernapas. Para dokter menganjurkan orang tua untuk menyendawakan bayi setelah diberi ASI atau disendawakan ditengah proses pemberian ASI. Bersendawa membuat udara yang tertelan oleh bayi ketika menyusui ke luar dari perutnya.

                                                       e.  Kadar Neurotransmitter Serotonin Rendah.

Bayi meninggal akibat SIDS ternyata memiliki kadar Neurotransmitter Serotonin rendah (kadar normal 101-283 nanogram/milliliter) pada bagian batang otak, medula oblongata. Medula oblongata berfungsi untuk mengontrol pernapasan, suhu tubuh, tekanan darah, dan detak jantung. Keadaan ini terjadi karena faktor genetik, sehingga tidak ada upaya yang dapat dilakukan untuk mencegahnya.

                                                       f.   Asap Rokok.

Bayi yang memiliki orang tua perokok, terbukti memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami SIDS dibandingkan bayi yang orang tuanya bukan perokok. Bayi dengan orang tua perokok akan menghisap karbondioksida (CO2). Banyaknya volume karbondioksida yang dihisap oleh bayi perokok pasif ini menjadi faktor penyebab meningkatnya gangguan pada sistem pernapasan yang menyebabkan bayi meninggal mendadak.

                                                      g.  Temperatur ruangan yang meningkat atau pada musim dingin.

                                                      h.  Pembedongan yang berlebihan, pakaian yang berlebihan.

                                                        i. Tidak disusui.

                                                        j.  Bayi dengan kelebihan berat badan atau obesitas.

  2.4         Gambaran Klinis

1.   Tidak dapat diprediksi, tidak dapat dicegah dan kejadian yang tidak dapat dijelaskan. Bayi terlihat sehat tanpa ada distress atau penyakit lain sebelum kejadian.

2.      Kematian timbul cepat pada saat bayi tidur.

3.      Bayi tidak menangis.

4.      Bayi biasanya gizi baik dan sehat sebelum meninggal.

  2.5          Diagnosa

Semakin banyak bukti bahwa bayi dengan resiko SIDS mempunyai cacat fisiologik sebelum lahir. Pada neonatus dapat di temukan nilai APGAR yang rendah dan abnormalitas kontrol respirasi, denyut jantung dan suhu tubuh, serta dapat pula mengalami retardasi pertumbuhan pasca natal. SIDS didiagnosis jika seorang bayi yang tampaknya sehat tiba-tiba meninggal dan hasil otopsi, pemeriksaan tempat kematian dan pemeriksaan riwayat medis bayi dan keluarganya tidak menunjukkan adanya penyebab kematian yang jelas.

  2.6          Pemeriksaan dan Tes

1.      Tes laboratorium postmortem (setelah meninggal) semuanya dalam keadaan normal.

2.   Autopsy untuk mengetahui apakah ada abnormalitas pada CNS/SSP, jantung, paru, organ lainnya atau adanya infeksi.

3.  Investigasi pada tempat kejadian antara lain wawancara orang tua, pengasuh, dan anggota keluarga lain, mengumpulkan bukti dari tempat kejadian dan mengevaluasi informasi tersebut.

Anamnesa yang bisa ditanyakan pada orang tua dan pengasuh antara lain dimana bayi ditemukan, posisi bayi saat ditemukan, kapan bayi terakhir dicek, kapan terakhir bayi makan atau disusui, bagaimana bayi saat tidur, apakah ada tanda-tanda bayi sakit menjelang kematian, dan apakah ada riwayat minum obat sebelumnya.

  2.7          Pencegahan

1.    Orangtua tidak diperkenankan merokok di dekat bayi.  Keracunan asap nikotin sangat berbahaya bagi kondisi paru -paru dan jantung bayi.

2.   Tidak membiarkan bayi tidur sendirian tanpa pengawasan berkala. Sebaiknya orang tua sering-sering memperhatikan posisi tidur bayi.  Hal ini terutama pada bayi yang sudah mulai bisa tengkurap dan aktif bergerak.

3.     Hindari penggunaan selimut ringan di tubuhnya bila bayi sudah bisa mengangkat kaki, sering terjadi selimut tertarik kearah wajah dan menutup hidung bayi.

4. Pakaikan pakaian tidur lengkap kepada bayi sehingga tidak perlu lagi untuk menggunakan selimut. Tetapi seandainya tetap diperlukan selimut sebaiknya kaki bayi berada di ujung ranjangnya, selimutnya tidak lebih tinggi dari dada si bayi, dan ujung bawah selimut yang ke arah kaki bayi diselipkan di bawah kasur atau matras sehingga terhimpit.

5.  Memeluk bayi atau menyusui bayi dalam kondisi mengantuk berat sebaiknnya dihindari, bahaya bila hidung bayi tertindih payudara ibu dan tidak bisa bernafas.

6.  Jangan meninggalkan bayi dalam posisi tidur tengkurap dalam waktu lama tanpa pengawasan, sebaiknya tidurkan bayi terlentang.

7.   Menidurkan bayi di dalam boks harus dipastikan tidak ada kisi-kisi atau celah yang dapat membuat bayi terjepit maupun terjatuh.

8.  Tidak membiarkan bayi kedinginan karena dibaringkan di lantai dengan alas tipis, terkena kipas angin, atau suhu AC yang dingin (suhu aman AC  untuk bayi baru lahir berkisar antara 28 atau 29), kenakan topi pada kepala bayi, sarung kaki dan tangan. Suhu tubuh bayi < 36,5⁰C atau > 37,5⁰C perlu diwaspadai.

9.  Pastikan dalam kamar bayi cukup sirkulasi udara, tidak  menggunakan pengharum ruangan atau obat nyamuk sprayer maupun bakar di ruang tidur bayi. Begitu pula kamar yang masih berbau cat, tidak baik untuk pernafasan bayi.

10. Tidak diperbolehkan mengganjal dot bayi pada mulutnya dengan alasan apapun, sebaiknya memberi minum bayi harus dalam keadaan  bayi bangun, dan dipangku dengan posisi setengah duduk kemudian disendawakan sebelum ditidurkan untuk mencegah bayi tersedak dan gumoh.

11.  Suhu kamar yang pengap dan panas bukan tempat yang aman untuk menidurkan bayi.

12. Tidak diperkenankan membawa bayi berlama-lama di  bengkel atau di tempat parkir yang penuh sesak kendaraan bermotor. Asap kendaraan sangat bahaya bagi paru-paru bayi. Bila ingin belanja di pusat perbelanjaan, ibu yang menggendong bayi sebaiknya tidak ikut masuk ke area parkir.

13. Menggendong bayi dengan kain dan bepergian dalam waktu tempuh yang jauh dan lama sebaiknya dihindari. Angin yang kencang dan berada dalam selimut selama perjalanan sangat berisiko bayi kekurangan oksigen.

14. Perhatikan gerak gerik kakaknya yang masih kecil saat berada didekatnya walau mungkin sedang ingin mengajaknya bermain.

15. Bila di rumah bayi ditinggalkan bersama pengasuh atau pembantu, sampaikan pesan tips menjaga keselamatan bayi ini dan cara menghubungi ibu atau keluarga terdekat bila terjadi sesuatu.

  2.8            Penanganan

1.      Saat di Rumah

Hubungi bagian gawat darurat rumah sakit, jika ada orang tua atau pengasuh yang pernah diajarkan CPR (Cardiopulmonary Resuscitation) bayi, harus segera dilakukan CPR sebelum paramedis datang atau sebelum sampai di rumah sakit.

2.      Saat Tiba Paramedis

Oleh tim emergency sesuai pediatric advanced life support protocols yaitu penanganan dengan melakukan RJP (Resusitasi Jantung Paru) dengan langkah-langkah A-B-C yaitu:

                                                       a.            Airway (Jalan Nafas)

1)      Buka jalan napas.

Miringkan kepala ke belakang, angkat dagu dengan posisi jari di belakang tulang rahang, kemudian buka mulut menggunakan ibu jari di belakang gigi geraham terakhir.

2)      Lihat, dengar, dan rasakan pernapasan.

3)      Hisap cairan sekresi atau muntah.

4)      Masukkan alat bantu jalan napas.

Memasang selang nasofaring, guedel, atau ETT (Endotracheal Tube).

                                                      b.            Breathing (Pernapasan)

1) Beri oksigen murni, nilai kembali pernapasan setelah jalan napas dibebaskan.

2)    Berikan napas buatan bila pasien tidak bernapas dengan beberapa cara yaitu ambu bag ke sungkup, mulut ke sungkup, mulut ke mulut (dengan penghalang kasa), atau ambubag ke ETT .

3)   Lanjutkan pernapasan 10-12 kali per menit sampai pasien bernapas spontan.

                                                       c.            Circulation (Peredaran Darah)

1)     Periksa nadi karotis (bila tidak ada denyut, lakukan kompresi dada).

2)  Letakkan tangan degan posisi tumit tangan pertama pada bagian tengah, pertengahan bawah dada di antara putting, tangan kedua di atasnya.

3)     Lakukan kompresi (tekan sternum 4-5 cm atau 1,5-2 inci). Bila 1 penolong, berikan 15 kompresi dalam 10 detik diikuti dengan 2 napas buatan. Bila 2 penolong, berikan 5 kompresi dalam 3 detik diikuti dengan 1 napas buatan.

4)  Hentikan RJP setelah 1 menit dan setiap 1-2 menit untuk memeriksa pernapasan spontan dan denyut nadi.

5)     Lanjutkan RJP sampai pasien merespon atau minimal 30 menit.

6)     Pasang monitor EKG bila tersedia, dan lanjutkan RJP.

  2.9            Konseling Kepada Orang Tua

1.     Berikan dukungan dan dorongan kepada orang tua, biarkan orang tua mengungkapkan rasa dukanya.

2.  Berikan penjelasan mengenai SIDS bahwa tidak ada tanda atau gejala yang dapat dikenali atau dicegah dan berikan kesempatan kepada orang tua untuk mengungkapkan pertanyaan mereka.

3.    Beri pengertian pada orang tua bahwa perasaan yang mereka rasakan adalah hal yang wajar dan jangan menyalahkan diri sendiri karena kehilangan anak akibat SIDS bukan kesalahan orang tua.

4.   Jika kemudian ibu melahirkan bayi lagi, beri dukungan pada orang tua selama beberapa bulan pertama paling tidak sampai melewati usia bayi yang meninggal sebelumnya.

5.    Bantu orang tua untuk mengatur jadwal untuk melakukan konseling.

BAB III

PENUTUP

  3.1          Kesimpulan

Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) atau bila diterjemahkan menjadi sindroma kematian bayi mendadak diartikan sebagai kematian mendadak pada bayi berusia kurang dari 1 tahun yang tidak dapat dijelaskan penyebab kematiannya baik setelah dilakukan otopsi menyeluruh, pemeriksaan tempat kematian dan pemeriksaan riwayat medis bayi dan keluarganya. Meskipun belum diketahui secara pasti penyebab SIDS, namun ada beberapa cara pencegahan yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya SIDS.

  3.2          Saran

Meskipun sindroma ini terjadi kurang lebih 4 dari 1000 kelahiran hidup, diharapkan setiap orang tua tidak menganggap remeh sindroma ini karena sekarang jumlah kasusnya lumayan banyak dan dapat berakibat vatal pada bayi. Oleh sebab itu, diperlukan perhatian yang khusus oleh orang tua dalam merawat bayinya.